Aktuelle Behandlungsmöglichkeiten
In den meisten Fällen ist die Herzinsuffizienz nicht heilbar. Eine Herztransplantation, also der Ersatz des geschädigten Herzens durch das normale Herz eines kürzlich verstorbenen Spenders, ist in den USA nur bei etwa 2.500 Patienten pro Jahr möglich. Daher wird die Herzinsuffizienz meist durch eine Therapiekombination behandelt. Dazu gehören: Änderungen des Lebensstils (Diät, körperliche Übungen usw.) pharmakologische Therapie, und letzendlich der Einsatz von unterstützenden Geräten und/oder chirurgische Verfahren.
Medikamente und Änderungen des Lebensstils
Zu den gegenwärtig empfohlenen Standard-Medikationen zählen Betablocker, Diuretika, Angiotensin-konvertierende Enzyme (ACE-Hemmer) und Angiotensin-II-Rezeptor-Blocker (ARB) zur Verbesserung der Pumpleistung des Herzens und somit zur Verbesserung der Durchblutung und Verzögerung des Fortschreitens der Herzinsuffizienz. Viele Patienten sprechen gut auf diese Medikamente an und erreichen so eine Kontrolle des Krankheitsfortschritts. Andere Patienten hingegen sprechen auf die herkömmliche, optimal eingestellte medikamentöse Therapie nicht an, was dann zu einem Fortschreiten der Herzinsuffizienz führt.
Unterstützende Geräte und chirurgische Verfahren
Für die Behandlung der Herzinsuffizienz werden beispielsweise folgende interventionelle und chirurgische Verfahren empfohlen:
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Angioplastie und Stents
Herzinsuffizienz kann durch Koronararterienerkrankungen (verstopfte Herzarterien) verursacht werden. Angioplastie- und Stentsysteme sind darauf gerichtet, die blockierten Arterien aufzuweiten. Die Wiederherstellung des Blutflusses zum Herzen kann die mit der Herzinsuffizienz verbundenen Symptome mildern oder beseitigen. -
Herzschrittmacher und Defibrillatoren
Die Herzinsuffizienz kann sich durch einen unregelmäßigen Herzschlag verschlechtern und die Funktion des Herzens einschränken oder sogar zum plötzlichen Tod führen. Herzschrittmacher und Defibrillatoren können (zusammen oder separat) eingesetzt werden, um die elektrische Reizleitung des Herzens zu regulieren und die mit der Herzinsuffizienz verbundenen Symptome mildern oder beseitigen. -
Koronararterien-Bypass
Falls Koronararterienerkrankungen mithilfe der Angioplastie nicht wirksam behandelbar sind, stellt die Koronararterien-Bypass-Operation eine Möglichkeit dar, den Blutfluss im Bereich der blockierten Arterie wieder herzustellen und die mit der Herzinsuffizienz verbundenen Symptome zu mildern oder zu beseitigen. -
Herzklappenoperation
Herzinsuffizienz kann durch funktionale (Herzklappenerkrankung) oder strukturelle Anomalien im Herz verursacht werden und zu einer Funktionsstörung der Herzklappe führen. Herzklappen können instandgesetzt oder ersetzt werden, um einen normalen Blutfluss im Herzen wiederherzustellen und können die mit der Herzinsuffizienz verbundenen Symptome mildern oder beseitigen. -
Partielle Blutkreislaufunterstützung (Partial Circulatory Support Devices)
PCS-Systeme wie das CircuLite Synergy-System sind darauf ausgelegt, die mit der Herzinsuffizienz verbundenen Symptome bei Patienten im Frühstadium der Herzinsuffizienz (NYHA Klasse IIIb und frühe Klasse IV / INTERMACS 4-7) potenziell zu mildern oder zu beseitigen. Zurzeit werden klinische Studien entwickelt, um die Wirksamkeit einer langfristigen Unterstützung des Blutkreislaufs bei Herzinsuffizienz-Patienten zu evaluieren. -
Ventrikuläre Herzunterstützungssysteme (VAD)
VAD-Systeme werden meistens chirurgisch implantiert und dienen als Überbrückung der Transplantation oder als lebensverlängernde Maßnahme (Destination Therapy) zur Behandlung von Patienten mit Herzinsuffizienz im Endstadium und können die mit der Herzinsuffizienz verbundenen Symptome mildern und die Patienten am Leben erhalten, bis ein Herztransplantat verfügbar ist. Diese Geräte stellen jedoch lebensrettende Notfalltherapien für Patienten mit fortgeschrittener Herzinsuffizienz dar und erfordern invasiv-chirurgische Implantationsverfahren mithilfe eines kardialen Bypass und Sternotomie. Diese großen Geräte sind jedoch vorwiegend für Patienten im Endstadium (NYHA Klasse IV) konzipiert und liefern eine vollständige Blutkreislauf-Unterstützung, übernehmen also die gesamte Herzfunktion des Patienten. -
Herztransplantation
Hertztransplantationen stellen eine Option für einige Patienten im Endstadium dar, die auf herkömmliche medizinische Verfahren (Medikamente, Geräte und operative Verfahren) nicht ansprechen. Durch Herztransplantate kann die Herzinsuffizienz geheilt werden. Leider steht nur eine sehr begrenzte Anzahl von Spenderherzen zur Verfügung und oft entwickeln Patienten mit Herzinsuffizienz andere Krankheiten, durch die sie für eine Herztransplantation nicht in Frage kommen.
